Ngoại tâm thu thất là gì?

Bài được viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Thị Tuyết Mai – Bác sĩ Nội tim mạch – Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park .

Ngoại tâm thu thất (PVCs) là tác nhân phổ biến nhất của nhịp tim không đều đặn. Đây là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến, thường được phát hiện một cách tình cờ, xuất hiện ở cả người khỏe mạnh và những người mắc bệnh lý tim mạch. một vài tên gọi khác của ngoại tâm thu thất là: Phức bộ thất đến sớm, nhát bóp thất đến sớm, ổ phát nhịp ngoại vị ở tâm thất.

Ngoại tâm thu là trạng thái xuất hiện nhịp đập đến sớm, bắt nguồn từ tâm thất (nhịp tim phía dưới), thường có khoảng dừng và sau đó là nhịp tim mạnh hơn bình thường, ngẫu nhiên hoặc có chu kỳ nhất định.

Ngoại tâm thu thất có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, thường nhật nhất từ 50 – 70 tuổi và ở nam thường xuyên hơn nữ. Về cơ bản, ngoại tâm thu được phân chia thành 2 nhóm chính: Ngoại tâm thu dễ dàng (ngoại tâm thu đơn ổ, xuất hiện không nhiều) và ngoại tâm thu phức tạp (lặp lại, nhịp đôi, thường xuyên, đa ổ,…). Nhìn chung, ngoại tâm thu dễ dàng thường có tiên lượng tốt hơn ngoại tâm thu phức tạp.

Khi có ngoại tâm thu thất xảy ra, bệnh nhân thường mô tả đó là “cảm giác hồi hộp” hoặc “nhịp bị bỏ qua, rớt nhịp”. Nhịp đập theo sau ngoại tâm thu thất có thể đủ mạnh để gây đau hoặc khó chịu ở ngực. Nếu ngoại tâm thu thất xảy ra thường xuyên hoặc xảy ra theo chuỗi, chúng có khả năng gây cảm giác rung rinh ở ngực hoặc cổ. Nếu ngoại tâm thu thất xảy ra thường xuyên, chúng đủ để làm hạn chế có khả năng bơm máu của tim, bệnh nhân có thể bị suy nhược, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Người khỏe mạnh ở mọi lứa tuổi đều có khả năng xuất hiện ngoại tâm thu thất. Trong hầu hết các trường hợp, ngoại tâm thu thất không kéo dài và tác nhân cơ bản không thể được xác định. Nếu ngoại tâm thu thất xảy ra thường xuyên hoặc kéo dài thì có thường xuyên có khả năng liên quan đến bệnh tim, chấn thương tim hoặc các tình trạng khác không liên quan đến tim, chẳng hạn như rối loạn điện giải. một số loại thuốc, rượu, ma túy và sự tăng adrenaline cao do căng thẳng, tập thể dục hoặc caffeine cũng có khả năng gây ra ra ngoại tâm thu thất.

Ngoại tâm thu thất có thể khó chẩn đoán vì chúng xảy ra trong những khoảng thời gian không thể đoán trước được. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ khó phát hiện ra ngoại tâm thu thất trong quá trình khám thể trạng định kỳ trừ khi bệnh nhân có ngoại tâm thu thất tại thời điểm khám hoặc có các bệnh tim cấu trúc khác. Ở những người không có bất kỳ bệnh tim nào đã được chẩn đoán, ngoại tâm thu thất thường được phát hiện tình cờ khi làm điện tâm đồ định kỳ (ECG). Ở những bệnh nhân đã biết bệnh tim, ngoại tâm thu thất có thể được phát hiện trong quá trình làm các xét nghiệm chẩn đoán bệnh tim đó.

Khi có triệu chứng của ngoại tâm thu thất, bệnh nhân thường được chỉ định đo ECG để chẩn đoán xác định; đây là xét nghiệm tiêu chuẩn, chính xác, dễ thực hiện và không xâm lấn. ngoài ra, máy theo dõi Holter ECG, giúp ghi điện tâm đồ liên tục suốt 24 hoặc 48 giờ, có khả năng được chỉ định cho những trường hợp có triệu chứng ngoại tâm thu thất ít nhất một lần trong ngày. Máy có khả năng giúp ghi nhận tần suất, hình dạng, mức độ nguy hiểm của ngoại tâm thu thất và so sánh mối LH với các triệu chứng trong ngày như mệt, chóng mặt, ngất.

mặt khác, nghiệm pháp ECG gắng sức cũng được khuyến cáo cho một vài bệnh nhân bị ngoại tâm thu thất để đánh giá mức độ nguy hiểm của chúng, cũng như tìm tác nhân gây bệnh.

Các trung tâm tim mạch lớn như bệnh viện Vinmec còn có các xét nghiệm chuyên biệt khác, cấp cao hơn, dành cho những bệnh nhân bị ngoại tâm thu thất không thể thực hiện ECG gắng sức hoặc những người có nguy cơ cao mắc các bệnh tim phức tạp hơn; bao gồm chụp MRI tim, CT tim, SPECT xạ hình tưới máu cơ tim, chụp mạch vành xâm lấn hoặc thăm dò điện sinh lý.

Đối với những trường hợp thỉnh thoảng có ngoại tâm thu thất mà không có các triệu chứng khác và không có bệnh tim nền hoặc bất thường cấu trúc tim khác thì không cần điều trị. có thể thử các biện pháp có thể giúp Giảm ngoại tâm thu thất xuất hiện bằng cách Giảm lượng caffeine, thuốc lá và rượu, đồng thời hạn chế căng thẳng và lo lắng. Nếu những loại thuốc đang dùng gây ra ra ngoại tâm thu thất, hãy thảo luận với bác sĩ để thay đổi thuốc.

Khi ngoại tâm thu thất gây ra ra do bất thường cấu trúc tim hoặc các bệnh lý tim nền khác, việc điều trị các bất thường này sẽ làm biến mất ngoại tâm thu thất.

Thuốc chẹn beta thường được kê cho những bệnh nhân bị ngoại tâm thu thất đi kèm với suy tim hoặc mắc bệnh mạch vành. Đây là loại thuốc an toàn và hiệu quả, thường được dùng để điều trị rối loạn nhịp tim. các loại thuốc khác có thể được dùng để điều trị ngoại tâm thu thất bao gồm thuốc chẹn kênh canxi và Flecaine, Amiodarone,…

Cắt đốt điện sinh lý có thể được chỉ định cho những trường hợp ngoại tâm thu thất nhiều hoặc kéo dài. Phương pháp này dùng năng lượng sóng radio để triệt đốt các ổ tế bào cơ tim phát nhịp bất thường. Đây là một thủ thuật xâm lấn, thường chỉ định cho những bệnh nhân không thể dung nạp thuốc chẹn beta, sử dụng thuốc không hiệu quả hoặc không thể tuân thủ điều trị bằng thuốc lâu dài.

Đối với những bệnh nhân bị bệnh mạch vành, ngoại tâm thu thất xuất hiện dày hoặc tăng khi gắng sức, thường can thiệp đặt stent mạch vành hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành có khả năng giúp kiểm soát ngoại tâm thu thất.

Hầu hết mọi người đều đặn có khả năng xuất hiện ngoại tâm thu thất tại một vài thời điểm, từ thời thơ ấu cho đến khi trưởng thành. Trong một nghiên cứu trên những người khỏe mạnh của quân đội, tỷ lệ mắc bệnh ngoại tâm thu thất là 0,5% ở những người dưới 20 tuổi và 2,2% ở những người trên 50 tuổi. thống kê này cho thấy có sự gia tăng của ngoại tâm thu thất tương đương những loại rối loạn nhịp khác ở người tuổi tác lên cao. Ngoại tâm thu thất xảy ra phổ biến hơn ở người tuổi tác lên cao, người có bệnh tim nền, có tiền sử cơn đau tim, hoặc có tiền căn gia đình bị rối loạn nhịp tim.

Hầu hết các ngoại tâm thu thất xảy ra không nhiều và lành tính. Nếu ngoại tâm thu thất xuất hiện thường xuyên thì có thể làm tăng nguy cơ tiến triển thành các rối loạn nhịp nghiêm trọng có thể gây tử vong như nhénh thất, rung thất. Những trường hợp ngoại tâm thu thất dày ở bệnh nhân mắc bệnh tim tiềm ẩn, bất thường về cấu trúc của tim hoặc tiền sử bị cơn đau tim trước đó cũng có nguy cơ đột tử cao hơn.

Đối với hầu hết mọi người, ngoại tâm thu thất xảy ra không nhiều và lành tính. Nếu ngoại tâm thu thất xuất hiện nhiều hoặc kéo dài (thời gian vài phút) hoặc bạn có bất thường về cấu trúc tim, tiền sử cơn đau tim hoặc các bệnh tim khác thì nên đến khám với bác sĩ chuyên khoa tim mạch để ngăn chặn sớm các rối loạn nhịp nguy hiểm tính mạng.

Hiện tại, Trung tâm Tim Mạch bệnh viện Vinmec Times City đang nỗ lực từng ngày nhằm đẩy mạnh việc cải thiện chất lượng điều trị các bệnh lý tim mạch, xây dựng các đơn vị tim mạch chuyên sâu dưới sự giúp đỡ của các trường ĐH, bệnh viện hàng đầu trên thế giới. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ tim mạch, hãy đăng ký Gói khám tim mạch tại Vinmec ngay hôm nay.

• Ngoại tâm thu là gì? Ngoại tâm thu có nguy hiểm không?
• phái yếu ngoại tâm thu thất điều trị như thế nào?
• Azithromycin và rối loạn nhịp tim