Bài viết Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm bù
dịch điều trị sốc bỏng thuộc chủ đề về Hỏi Đáp thời gian này đang được rất
nhiều bạn quan tâm đúng không nào !! Hôm nay, Hãy cùng Hlink.Vn tìm hiểu Đặt catheter tĩnh mạch
trung tâm bù dịch điều trị sốc bỏng trong bài viết hôm nay nhé !
Các bạn đang xem nội dung : “Đặt catheter tĩnh mạch
trung tâm bù dịch điều trị sốc bỏng”
Đánh giá về Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm bù dịch điều trị sốc bỏng
Xem nhanh
#subclavian_vein_catheter_insertion # ĐẶTCATHETERTĨNHMẠCH DƯỚIĐÒN
KHÁI NIỆM
Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm là đặt catheter ở các mạch lớn như tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch cảnh, tĩnh mạch nhằm mục đích to give to the a basic volume to the resizing, in aest time period to the shero bỏng. Set catheter tĩnh mạch dưới đòn và cho phép đo áp lực tĩnh mạch trung tâm để đánh giá huyết động của người bệnh trong bỏng rát.
CHỈ ĐỊNH
Người bệnh bỏng nặng: bỏng diện tích lớn, bỏng sâu diện rộng, bỏng hô hấp có sốc hoặc đe dọa sốc mà bằng đường tĩnh mạch ngoại vi không bảo đảm hoặc khó bảo đảm bù một khối lượng lớn dịch thể trong một khoảng thời gian nào đó.
Người bệnh cháy rừng hoặc sốc điện mà không thể vận chuyển bằng các mạch ngoại vi hoặc các phương tiện truyền thông vị trí đã bị bỏng hết.
Người bệnh bỏng nặng, có sốc bỏng, cần đo áp lực tĩnh mạch trung tâm
✅ Mọi người cũng xem : ngành thương mại điện tử tiếng anh là gì
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Bỏng nhẹ, có khả năng bù dịch thỏa đáng bằng đường truyền các tĩnh mạch ngoại vi.
Nhân viên y tế không có kinh nghiệm.
CHUẨN BỊ
✅ Mọi người cũng xem : cảm tử quân là gì
Người thực hiện
Bác sỹ được đào tạo. Điều dưỡng viên phụ giúp
Người bệnh
Được giải thích về mục đích và tính chất của kỹ thuật
✅ Mọi người cũng xem : tâm đắc là gì
Dụng cụ
Catheter các cỡ to, nhỏ tuỳ theo người bệnh.
Bộ dây truyền dịch và dịch truyền đã xuống dịch sẵn.
Găng vô khuẩn.
Xăng lỗ vô khuẩn.
Bông, gạc, cồn 700, cồn iod, băng dính.
Kim khâu da, chỉ lanh, kìm mang kim.
Thuốc gây tê: Novocain, lidocain, thuốc khác: atropin, nước cất, hạn chế đau…
Bơm tiêm 3 cái, nỉa có mấu: 01 cái.
Đèn gù
Bóng bóp ambu, máy sốc tim.
✅ Mọi người cũng xem : thiết bị trung tâm của máy tính là gì
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế người bệnh: đầu thấp ưỡn cổ nếu dùng tĩnh mạch dưới đòn hoặc cảnh trong; kê mông, dạng đùi, đầu gối thẳng nếu sử dụng tĩnh mạch đùi.
Sát trùng rộng da vùng tiến hành kỹ thuật.
gây ra tê tại chỗ.
Tĩnh mạch đùi:
Tìm động mạch đùi ở tam giác Scarpa, phía dưới cung đùi 2cm. Khi thấy mạch đập, lấy hai hoặc ba ngón tay giữ động mạch và chọc kim ở đầu ngón tay phía trong trong động mạch 5mm. Vừa đẩy kim vừa hút bơm tiêm cho đến khi thấy máu tĩnh mạch phụt ra, tháo bơm tiêm, đưa catheter vào tĩnh mạch, rút kim hoặc vỏ kim, khâu cố định bằng mối túi quanh chân catheter.
✅ Mọi người cũng xem : cửa kính cường lực là gì
Tĩnh mạch dưới đòn:
Chọc kim ở điểm sát bờ dới xương đòn ở 1/3 trong, đẩy kim từ từ theo hướng chếch lên trên và sang bên đối diện tạo một góc 450 với trục nằm ngang qua điểm giữa xương đòn. Vừa đẩy kim vừa hút bơm tiêm cho đến khi thấy máu tĩnh mạch phụt ra, tháo bơm tiêm, đưa catheter vào tĩnh mạch, rút kim hoặc vỏ kim, khâu cố định bằng mối túi quanh chân catheter.
✅ Mọi người cũng xem : nguyên tử lượng là gì
Tĩnh mạch cảnh trong: có 3 kỹ thuật
Kỹ thuật Mostert J,W: Đầu người bệnh quay sang một bên, tìm vị trí của động mạch cảnh bằng cách bắt mạch, lấy hai ngón tay tách động mạch cảnh và bờ trong của cơ ức đồn chũm. Chọc kim vào giữa hai ngón tay ở vị trí 5cm trên xương đòn (thường lấy sụn phễu làm điểm chuẩn) trêm một mặt phẳng dọc, hướng đầu kim về phía điểm nối 1/3 trong và 2/3 ngoài của xương đòn, và tạo thành một góc 300 với mặt phẳng của người bệnh.
Kỹ thuật Jernigan W. R.: Đầu người bệnh quay sang một bên, chọc kim ở vị trí 2 khoát ngón tay trên xương đòn, thẳng góc với cơ ức đòn chũm, trên bờ ngoài của cơ, phải dùng catheter mềm hoặc dùng dây dẫn vì kim chọc thẳng góc với tĩnh mạch.
Kỹ thuật O.Daily: Điểm chọc là đỉnh tam giác Sedillot hợp thành bởi 2 bó cơ ức đòn chũm và xương đòn. Chọc kim trên một mặt phẳng dọc, hướng mũi kim từ đỉnh xuống đáy tam giác (xương đòn) làm một góc 300 với mặt phẳng của người bệnh.
CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
Người bệnh ngừng tim, ngừng thở do phản xạ: ngừng thủ thuật, tiến hành hồi sức tổng hợp (sốc tim, bóp bóng hỗ trợ hô hấp, thở máy…)
Chọc kim vào khí quản, màng phổi, đỉnh phổi gây tràn khí dưới da (đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn): Rút kim, ngừng thủ thuật. Nếu tràn khí màng phổi gây ảnh hưởng tới hô hấp cần dẫn lưu khí màng phổi vô trùng; nếu tràn khí dưới da hầu hết sẽ tự hấp thu
Chọc kim vào động mạch: rút kim, ấn chặt vùng chọc kim 3-5 phút.
Nhiễm khuẩn: thao tác phải bảo đảm vô khuẩn, không dùng lại các catheter đã sử dụng rồi.
Đưa khí vào lòng mạch: hay gặp khi người bệnh trong trạng thái shock nặng, áp lực tĩnh mạch trung tâm âm tính. Cần tuân thủ đúng các quy trình đặt catheter.
Các câu hỏi về catheter tĩnh mạch trung tâm là gì
Nếu có bắt kỳ câu hỏi thắc mắt nào vê catheter tĩnh mạch trung tâm là gì hãy cho chúng mình biết nhé, mõi thắt mắt hay góp ý của các bạn sẽ giúp mình cải thiện hơn trong các bài sau nhé
Trả lời