Bài viết Dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu –
Hãy cẩn trọng với tác dụng phụ! thuộc chủ đề về Wiki How thời gian này đang được
rất nhiều bạn quan tâm đúng không nào !! Hôm nay, Hãy cùng Hlink.Vn tìm hiểu Dùng thuốc chống kết tập
tiểu cầu – Hãy cẩn trọng với tác dụng phụ! trong bài viết hôm nay
nhé ! Các bạn đang xem bài : “Dùng thuốc chống kết tập
tiểu cầu – Hãy cẩn trọng với tác dụng phụ!”
Đánh giá về Dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu – Hãy cẩn trọng với tác dụng phụ!
Xem nhanh
Hãy cùng Bác Sĩ Của Bạn tìm hiểu thuốc kết chống kết tập tiểu cầu là gì
1. Nguy cơ huyết khối gây tắc sau đặt stent mạch vành
Đặt stent mạch vành là một trong những tiến bộ lớn trong lĩnh vực tim mạch can thiệp, giúp giảm tỷ lệ tái hẹp và tắc mạch máu sau khi thực hiện nong mạch vành bằng bóng. Tuy nhiên, bản chất của kỹ thuật này là đặt một khung kim loại (stent) trong lòng mạch nên stent sẽ làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông rất có thể sẽ dẫn đến tắc lại stent.
Tần suất huyết khối gây tắc lại stent vào khoảng 0,5 - 2% và là một biến chứng nặng sau can thiệp mạch vành, làm tăng nguy cơ tử vong do nhồi máu cơ tim. Tỷ lệ tử vong có thể lên tới 45%.
Các yếu tố ảnh hưởng tới sự hình thành huyết khối sau đặt stent mạch vành:
• Chậm hình thành lớp nội mạc mạch máu láng phủ trong lòng stent;
• Đáp ứng viêm với chất liệu làm stent;
• Phản ứng quá mẫn với vật liệu làm stent.
2.1 Các thuốc chống kết tập tiểu cầu
Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu làm giảm khả năng kết tập tiểu cầu, ức chế quá trình hình thành huyết khối. Các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu thường được sử dụng là:
• Aspirin: là thuốc chống kết tập tiểu cầu phổ thông. Sử dụng aspirin với một thuốc ức chế receptor P2Y12 đang là liệu pháp được áp dụng khá rộng rãi;
• Thuốc ức chế receptor P2Y12: gồm clopidogrel, prasugrel và ticagrelor. Chi tiết về các loại thuốc như sau:
o Clopidogrel: là hoạt chất ức chế P2Y12 được nghiên cứu nhiều nhất. Aspirin và Clopidogrel được sử dụng nhiều để dự phòng huyết khối trong stent sau can thiệp mạch vành. Tuy nhiên, có khoảng 15 - 48% người bệnh kém đáp ứng với Clopidogrel;
o Prasugrel: có thể khởi phát tác dụng nhanh hơn, hiệu quả hơn so với Clopidogrel. Tuy nhiên, loại thuốc này làm tăng nguy cơ chảy máu;
o Ticagrelor: có hiệu lực ức chế tiểu cầu mạnh hơn, ổn định hơn so với Clopidogrel.
2.2. Vai trò của các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu dự phòng huyết khối
Để dự phòng huyết khối trong stent, cần:
• Can thiệp mạch vành một cách tối ưu: đặt stent bao phủ hết tổn thương, đặt stent áp sát thành mạch vành, không còn tình trạng hẹp tồn lưu hay bóc tách mạch vành ở rìa stent. Ở những trường hợp nghi ngờ kết quả stent chưa tối ưu, siêu âm trong lòng mạch sẽ đóng vai trò quan trọng;
• Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu kép trước can thiệp mạch vành và duy trì các loại thuốc này sau can thiệp.
Liệu pháp uống thuốc sau đặt stent mạch vành, đặc biệt là thuốc chống kết tập tiểu cầu đóng vai trò rất quan trọng trong việc giảm nguy cơ huyết khối gây tắc lại stent. Cụ thể, các bệnh nhân được can thiệp mạch vành cần được dùng phối hợp aspirin với một thuốc chống kết tập tiểu cầu thuộc nhóm ức chế P2Y12 ít nhất 6 tháng hoặc 1 năm sau can thiệp nhằm làm giảm nguy cơ biến chứng nhồi máu cơ tim hoặc tử vong.
3. Khuyến cáo dùng thuốc sau đặt stent mạch vành
3.1. Thời gian sử dụng thuốc
• Thời gian sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu kép (nếu không có tiền sử chảy máu nặng, không cần dùng thuốc chống đông) là 12 tháng;
• Với bệnh nhân nguy cơ chảy máu cao hoặc cần ngừng thuốc sớm thì thời gian dùng thuốc vẫn phải ít nhất là 30 ngày ( với người đặt stent thường) và 6 tháng (người đặt stent phủ thuốc).
3.2. Các trường hợp dùng thuốc kéo dài
Dùng thuốc kéo dài đặc biệt khuyến cáo cho các trường hợp:
• Bệnh nhân sau can thiệp mạch vành phức tạp (can thiệp cầu nối tĩnh mạch hiển, can thiệp tổn thương vị trí chia đôi, thân chung động mạch vành trái hoặc các tổn thương kéo dài);
• Bệnh nhân có kết quả can thiệp chưa tối ưu (stent mạch vành không phủ hết tổn thương, còn tình trạng hẹp tồn lưu);
• Bệnh nhân được đặt stent phủ thuốc thế hệ đầu;
• Bệnh nhân có tiền sử cục máu đông gây tắc lại stent hoặc từng gặp biến cố tắc mạch trong vòng 12 tháng (dù đã dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu kép).
Cần lưu ý, những người có tiền sử bị hen, đang bị loét dạ dày - tá tràng, người có nguy cơ chảy máu, suy thận, suy gan, phụ nữ có thai,... cần thận trọng khi sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu.
Huyết khối gây tắc lại stent mạch vành là một biến chứng ít gặp nhưng có tỷ lệ tái nhồi máu cơ tim và tử vong cao. Để dự phòng biến chứng này, cần tối ưu hóa quá trình can thiệp và duy trì liệu pháp dùng thuốc chống tập kết tiểu cầu kéo dài sau thủ thuật. Bên cạnh đó, lựa chọn một cơ sở y tế uy tín tốt, cơ sở vật chất hiện đại và đội ngũ y bác sĩ giàu chuyên môn cũng rất quan trọng.
Những thông tin chương trình Bác Sĩ Của Bạn cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Bác Sĩ Của Bạn không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay phương pháp điều trị y khoa. Các bài viết của Bác Sĩ Của Bạn chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa.
Ấn “Đăng kí” để theo dõi các video mới nhất về sức khỏe tại đây.
https://www.youtube.com/channel/UCDEqfVEpDPzwDIOx419w6Fg/videos/?sub_confirmation=1
© Bản quyền thuộc về Bác Sĩ Của Bạn
© Copyright by Bac Si Cua Ban ☞ Do not Reup
#bacsicuaban #chongtaptieucau
Use the drug chống kết thúc tiểu bắt buộc, công dụng phụ đáng ngại nhất là tình trạng xuất huyết đường tiêu hóa, nhưng nếu biết cách sử dụng sẽ gặp rủi ro. mặt khác, loại thuốc này có thể tạo ra những công dụng không nhu cầu khác. Cùng tìm hiểu những phụ công dụng của thuốc chống lại tiểu thuyết và cách phòng tránh ở bài viết dưới đây.
một số bệnh tim mạch làm tăng kết nối tiểu cầu trong lòng mạch máu
tác dụng của thuốc chống kết tập tiểu cầu
Thuốc chống kết tập tiểu cầu là nhóm thuốc có tác dụng làm hạn chế khả năng kết tập tiểu cầu và ức chế quá trình hình thành huyết khối, nên thuộc nhóm thuốc chống đông máu. Loại thuốc này được dùng rộng rãi trong phòng ngừa nhồi máu cơ tim, nhồi máu não.
Nhóm thuốc này có nhiều loại với các cơ chế khác nhau như: ảnh hưởng đến chuyển hóa acid arachidonic bằng cách ức chế men cyclo-oxygenase cản trở hình thành thromboxan A2 nên có khả năng chống kết tập tiểu cầu, thuốc điển hình là Aspirin; ức chế thụ thể GP IIb/III, thuốc điển hình là Clopidogrel (plavix) và một số thuốc khác có cơ chế tăng AMP vòng của tiểu cầu như dipyridam-ol (persantln)…
mặc khác, được dùng thường xuyên nhất là Aspir-in và Clopidogrel, có thể dùng đơn độc từng loại hoặc dùng phối hợp cả 2 loại này để làm tăng hiệu quả điều trị.
Aspirin, clopidogrel là 2 loại thuộc nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu được sử dụng nhiều
✅ Mọi người cũng xem : thiết bị điện tử thông minh là gì
Thuốc chống kết tập tiểu cầu chỉ định trong trường hợp nào?
Loại thuốc này được sử dụng phổ biến trong điều trị các bệnh tim mạch, chủ yếu là trong các trường hợp có nguy cơ hình thành huyết khối cao như:
– Dự phòng huyết khối tim mạch.
– Dự phòng đau thắt ngực, đặc biệt trong đau thắt ngực không ổn định.
– Dự phòng tái phát cơn nhồi máu cơ tim, đột quỵ.
– Dự phòng các rối loạn do nghẽn mạch huyết khối như nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh mạch vành.
– Kiểm soát và dự phòng tái phát ở một vài bệnh dễ tạo huyết khối như xơ vữa mạch vành, bệnh nhân sau đặt stent, suy tim…
Còn với những người có tiền sử bị hen, đang bị loét dạ dày, tá tràng hay những người có nguy cơ chảy máu, suy gan, suy thận và phụ nữ có thai nhớ đừng nên dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu.
✅ Mọi người cũng xem : cải tử hoàn sinh là gì
Biểu hiện công dụng phụ thường gặp và cách xử trí kịp thời
Biến chứng đáng sợ nhất của nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu là chảy máu đường tiêu hóa. Nếu người bệnh sử dụng không cẩn thận, nhất là với người có tiền sử viêm loét dạ dày, tá tràng sẽ dễ dẫn đến xuất huyết tiêu hóa, thủng dạ dày và tử vong. Các biến chứng nhẹ hơn trên đường tiêu hóa bao gồm khó tiêu, viêm thực quản, xuất huyết ở lớp trong dạ dày.
Dù các bác sĩ thận trọng khi chỉ định cho bệnh nhân sử dụng loại thuốc chống kết tập tiểu cầu, nhưng với cơ địa nhạy cảm trong quá trình sử dụng vẫn có thể gặp phải các công dụng phụ này. Nếu người bệnh có biểu hiện đi ngoài phân đen hoặc là nôn ra máu, thì cần phải chú ý đó là dấu hiệu của xuất huyết dạ dày do công dụng phụ của thuốc.
Theo PGs. Ts Nguyễn Văn Quýnh – BV TƯQĐ 108, để khắc phục được công dụng phụ trên dạ dày của thuốc chống kết tập tiểu cầu, người bệnh không được ngưng sử dụng thuốc. Thay vào đó cần đi tái khám lại ngay để bác sĩ có khả năng cân nhắc Giảm liều thuốc và cho dùng kết hợp thêm với nhóm thuốc dạ dày như nhóm thuốc bơm proton để ngăn chặn quá quá trình chảy máu. Trong quy trình kê đơn, các bác sĩ sẽ xem thêm tiền sử bệnh là có viêm loét dạ dày không. Thậm chí ở thường xuyên bệnh viện, trước khi kê đơn còn cho bệnh nhân nội soi dạ dày trước.
PGs. Ts Nguyễn Văn Quýnh tư vấn cách xử trí khi gặp tác dụng phụ của thuốc chống kết tập tiểu cầu
mặt khác, người bệnh có khả năng gặp phải các tác dụng phụ khác như: Rối loạn tiêu hóa với hiểu hiện buồn nôn, nôn, tiêu chảy, viêm dạ dày; nổi mẩn da do dị ứng với thuốc; hạn chế tiểu cầu gây xuất huyết dưới da (trường hợp này rất hiếm gặp với tỷ lệ khoảng 1/200.000 bệnh nhân).
Lưu ý khi sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu để điều trị các bệnh tim mạch
Thuốc điều trị luôn là con dao hai lưỡi, khi dùng đúng cách bạn sẽ phát huy được tối đa tác dụng điều trị. Nhưng chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể khiến bạn gặp phải những rủi ro không nhu cầu. Bởi vậy mà những lưu ý trong sử dụng thuốc là điều vô cùng quan trọng.
✅ Mọi người cũng xem : tâm phụ tải là gì
Cách dùng và hàm lượng dùng trong mỗi trường hợp
Ở nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu, tất cả những loại thuốc đều nên uống sau khi đã ăn no. bên cạnh đó tránh kết hợp với các nhóm thuốc khác cũng có tác dụng chống đông như heparin, coumarin,.. bởi tình trạng này sẽ làm tăng chảy máu gây nguy hiểm tới tính mạng của người bệnh.
Trong quy trình sử dụng, cần lưu ý tới liều lượng dùng và dạng phối hợp. Khuyến cáo mới nhất trong nhồi máu cơ tim và cơn đau thắt ngực không ổn định là dùng Aspirin liều đầu tiên 300 – 500mg tiêm tĩnh mạch hoặc nhéi viên thuốc. Sau đó duy trì liều hàng ngày từ 75 – 162mg, dùng kéo dài nếu như không có chống chỉ định.
những loại và dạng thuốc chống kết tập tiểu cầu
Aspirin pH8 có khả năng làm Giảm công dụng phụ của thuốc chống kết tập tiểu cầu
Dù đã có nhiều loại thuốc chống đông, nhưng Aspirin, Clopidogrel vẫn được ưu tiên sử dụng vì Aspirin chi phí rẻ và dễ hấp thu còn Clopidogrel ít gây ra tác dụng không mong muốn.
hiện nay, có một dạng Aspirin được bào chế chỉ hấp thu trong ruột (aspirin pH8) tránh được tổn thương dạ dày sau khi uống và thích hợp cho bệnh nhân có bệnh ở dạ dày tá tràng.
Trong một vài trường hợp Aspirin không đủ để chống huyết khối, nên phải phối hợp với thuốc kháng tiểu cầu khác để tăng tác dụng điều trị thì được gọi là thuốc kháng tiểu cầu kép. Trong đó, phối hợp giữa Aspirin và Clopidogrel là được dùng nhiều nhất. thường xuyên nghiên cứu cho thấy rằng phối hợp này giúp làm Giảm đáng kể tỷ lệ tử vong và tai biến tim mạch trong các trường hợp sau đặt stent, bắc cầu mạch vành, đau thắt ngực không ổn định.
Kết hợp thêm giải pháp hỗ trợ để tác dụng điều trị được tối ưu
Để phát huy được tối đa công dụng điều trị và được bác sĩ hạn chế liều thuốc, người bệnh có thể phối hợp dùng thêm giải pháp hỗ trợ từ thảo dược tốt cho tim mạch. Hiện tại, trên thị trường có nhiều danh mục để người bệnh có khả năng tham khảo dùng. mặc khác, hiệu quả của các sản phẩm hỗ trợ này không giống nhéu. Theo PGs. Ts Nguyễn Văn Quýnh cho biết: Để nâng cao hiệu quả điều trị các bệnh tim mạch có thể tham khảo sử dụng thêm thực phẩm bổ trợ có nguồn gốc từ thảo dược. hiện nay trên thị trường thực phẩm chức năng có khả năng sử dụng Ích Tâm Khang là danh mục hỗ trợ tốt có tác dụng chống viêm, hạn chế cholesterol, Giảm quy trình hình thành cục máu đông, giúp Giảm đau ngực, mỏi mệt.
Chia sẻ của PGs. Ts Nguyễn Văn Quýnh về việc dùng thêm giải pháp hỗ trợ từ thảo dược
Không riêng thuốc chống kết tập tiểu cầu, sử dụng bất kể loại thuốc nào cũng đều đặn có khả năng gây ra rủi ro. Nhưng nếu bạn biết cách sử dụng, dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ và quay lại tái khám khi có dấu hiệu gặp tác dụng phụ thì không chỉ phát huy được tác dụng chữa trị của thuốc mà còn ngừa được rủi ro mà thuốc gây nên.
Xem thêm:
– Cách điều trị xơ vữa mạch vành
– nghiên cứu ích tâm khang
Các câu hỏi về chống kết tập tiểu cầu là gì
Nếu có bắt kỳ câu hỏi thắc mắt nào vê chống kết tập tiểu cầu là gì hãy cho chúng mình biết nhé, mõi thắt mắt hay góp ý của các bạn sẽ giúp mình cải thiện hơn trong các bài sau nhé
Trả lời