Hoại tử xương: Nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị | Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bài viết Hoại tử xương: Nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị | Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh thuộc chủ đề về Hỏi Đáp thời gian này đang được rất nhiều bạn quan tâm đúng không nào !! Hôm nay, Hãy cùng Hlink.Vn tìm hiểu Hoại tử xương: Nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị | Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh trong bài viết hôm nay nhé ! Các bạn đang xem bài : Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh”

Đánh giá về Hoại tử xương: Nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị | Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Hoại tử sẽ gây sức mạnh, giới hạn vận chuyển, phá hủy khớp và khớp biến dạng. Với tiểu bang hoại, thương hiệu có khả năng tự lành. mặc khác, các thương hiệu lớn, đặc biệt là khớp háng có khả năng tiến triển quan trọng nếu không có biện pháp xử lý kịp thời.

Hoại tử là bệnh lý xương bị mất tạm thời hoặc vĩnh viễn nguồn cung cấp đến xương. This status is make for the people of the cell model of the dead. Xương trở nên mong manh, dễ bẻ gãy từ bên trong.

Hoại tử xương xảy ra phổ biến ở xương khớp hông, xương đùi, xương cánh tay, xương đầu gối, xương vai, xương mắt cá chân. Bệnh có khả năng tác động tới một hoặc nhiều xương cùng lúc. một vài trường hợp có khả năng tác động thường xuyên xương ở những thời điểm khác nhau.

Nếu không chẩn đoán và có biện pháp can thiệp kịp thời, bệnh có thể tiến triển tệ hơn, gây suy yếu xương. Lâu dần, xương có khả năng suy yếu tới mức đơn giản sụp đổ, gây ra đau đớn và tàn tật cho người bệnh. Thời gian dẫn tới đau nặng và mất xương của hoại tử xương là vài tháng đến vài năm. (1)

Trong vài tuần tới vài tháng sau khi mạch máu bị tổn thương, vùng xương bị hoại tử thường không có triệu chứng rõ ràng. Cơn đau có thể diễn biến cấp tính. mặc khác, phần lớn trường hợp sẽ đau tăng dần sau đó. Theo cùng tiến triển xẹp khớp, cơn đau tăng lên và nghiêm trọng hơn khi vận động hoặc chịu lực. Cảm giác đau thuyên hạn chế khi nghỉ ngơi. (2)

• Hoại tử chỏm xương đùi: Bệnh gây ra đau vùng háng. Cơn đau có khả năng lan ra mông hoặc xuống đùi, gây ảnh hưởng tầm vận động của khớp, gây thường xuyên khó khăn khi đi lại.
• Hoại tử xương khớp gối: Bệnh gây đau khớp gối đột ngột mà không có chấn thương nào trước đó. Người bệnh thường bị đau ở vị trí mâm chày và mặt trong lồi cầu đùi. Cơn đau thường xuất hiện khi có tràn dịch khớp, khi chạm vào và khi vận động. Người bệnh gặp thường xuyên trở ngại khi di chuyển.
• Hoại tử chỏm xương cánh tay: Bệnh ít gây đau và tàn tật hơn so với khớp háng và khớp gối.

Hoại tử xương xảy ra khi lưu lượng máu đến xương bị gián đoạn hoặc Giảm. Nguồn cung cấp máu Giảm có thể do: (3)

• Chấn thương xương khớp: Chấn thương như trật khớp, có khả năng ảnh hưởng đến các mạch máu xung quanh. ngoài ra, các phương pháp điều trị ung thư liên quan đến bức xạ cũng có khả năng làm suy giảm xương và gây hại cho các mạch máu.
• Rối loạn lipid máu: Chất béo (lipid) có thể làm tắc nghẽn những mạch máu nhỏ. tình trạng này làm hạn chế lưu lượng máu đến xương.

một vài yếu tố làm tăng nguy cơ hoại tử xương như:

• sử dụng steroid: dùng corticosteroid liều cao như prednisone là nguyên nhân thường nhật gây ra hoại tử xương. Vì corticosteroid có khả năng làm tăng lipid máu, gây tắc nghẽn mạch máu.
• Lạm dụng rượu bia: thói quen dùng bia rượu nhiều trong thường xuyên năm liền có thể khiến chất béo tích tụ trong mạch máu, gây tắc nghẽn nguồn máu nuôi đến xương.
• sử dụng bisphosphonate: Việc dùng dài lâu các loại thuốc tăng mật độ xương có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hoại tử xương hàm. Biến chứng hiếm gặp này đã xảy ra ở một vài người được điều trị bằng liều cao của loại thuốc này đối với bệnh ung thư, chẳng hạn như đa u tủy và ung thư vú di căn. (2)
• một số phương pháp điều trị: Người bệnh ung thư khi xạ trị có thể bị suy yếu xương. ngoài ra, các phẫu thuật ghép tạng, đặc biệt là ghép thận có thể gây hoại tử xương rất cao.
• một số bệnh lý: Người viêm tụy, bệnh Gaucher, HIV/AIDS, lupus ban đỏ hệ thống, hồng cầu lưỡi liềm, bệnh Giảm áp (decompression sickness), ung thư… có thể đối diện với nguy cơ hoại tử xương cao.

Hoại tử xương khiến tế bào xương, tủy xương bị chết. Cơ chế bệnh không do chấn thương bao gồm tắc mạch máu do huyết khối trong lòng mạch, do cục máu đông do mỡ hay chèn ép mạch máu từ bên ngoài. Sau khi mạch máu bị tổn thương, quá trình sửa chữa của cơ thể sẽ cố gắng loại bỏ các mảnh xương bị hoại tử, thay thế bằng những mô mới.

Với kích thước nhồi máu nhỏ, đặc biệt ở vị trí không chịu thường xuyên trong lượng cơ thể, quy trình sửa chữa có khả năng thành công. tuy nhiên, tình trạng sửa chữa không thành công xảy ra ở khoảng 80% người bệnh. Nhồi máu tiến triển dần kéo theo hoại tử. Hoại tử xương tác động xấu đến các đầu xương dài, khiến bề mặt xương bị dẹt, không đều, lâu dần kéo theo thoái hóa và biến dạng khớp.

Người bệnh cần đi khám ngay khi:

Nếu không có biện pháp can thiệp sớm, hoại tử xương sẽ tiến triển trầm trọng, gây ra xẹp xương. Bệnh cũng khiến xương mất hình dạng trơn nhẵn, có khả năng dẫn tới viêm khớp nặng.

• Chụp X-quang: Kết quả có thể cho những thay đổi ngay về xương xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh hoại tử xương. Trong giai đoạn đầu, chụp X-quang thường không cho thấy rằng bất kỳ vấn đề nào.
• Chụp MRI và CT: Bác sĩ sẽ nhìn thấy hình ảnh chi tiết về những thay đổi ngay sớm của xương có khả năng cho thấy hoại tử xương.
• Xạ hình xương: Bác sĩ sẽ dùng máy ghi hình để thu lại các bức xạ từ những chất phóng xạ được đưa vào cơ thể bệnh nhân trước đó, biến đổi thành tín hiệu và chuyển thành hình ảnh chụp. Chất phóng xạ sẽ di chuyển tới những phần xương bị thương hoặc đang lành, hiển thị như một điểm sáng trên hình ảnh chụp.

Ở giai đoạn đầu, người bệnh thường được chỉ định sử dụng một vài loại thuốc giúp cải thiện triệu chứng gồm: (4)

• Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID): Ibuprofen hoặc naproxen sodium có thể giúp thuyên hạn chế các cơn đau hoại tử xương.
• Thuốc điều trị loãng xương: Thuốc giúp làm chậm tiến trình bệnh.
• Thuốc Giảm cholesterol: Giảm lượng cholesterol và chất béo trong máu có thể giúp phòng ngừa tình trạng tắc nghẽn mạch máu, gây hoại tử xương.
• Thuốc giãn mạch: Iloprost có thể làm tăng lưu lượng máu tới xương bị tác động.
• Thuốc chống đông máu: Đối với người bệnh rối loạn đông máu, thuốc chống đông máu như warfarin có thể ngăn ngừa tình trạng đông máu trong mạch nuôi xương.

• Nghỉ ngơi: Người bệnh nên Giảm vận hành thể chất, sử dụng nạng trong vài tháng đầu để giữ hạn chế tải trọng lượng lên khớp, giúp làm chậm quá trình tổn thương xương.
• Bài tập: Kỹ thuật viên vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn một số bài tập để duy trì hoặc cải thiện hơn phạm vi chuyển động của khớp.
• Kích thích điện (electrical stimulation): Dòng điện có khả năng kích thích cơ thể phát triển xương mới để thay thế xương bị tổn thương. Kích thích điện có thể được sử dụng trong khi phẫu thuật và áp dụng trực tiếp vào vùng bị tổn thương.

Phần lớn trường hợp hoại tử xương chỉ được phát hiện khi đã tiến triển nặng. Ở giai đoạn này, bác sĩ thường đề nghị người bệnh phẫu thuật. Các phẫu thuật gồm:

• Phẫu thuật giải nén lõi: Bác sĩ sẽ loại bỏ một phần lớp xương bên trong. Ngoài hạn chế đau, không gian thừa bên trong xương sẽ kích hoạt sản sinh mô xương khỏe mạnh và mạch máu mới.
• Ghép xương: Phương pháp này có thể giúp củng cố vùng xương bị ảnh hưởng. Phần ghép là một xương khỏe mạnh được lấy từ một phần khác của cơ thể.
• Cắt xương (osteotomy): Cắt xương, thay đổi sự liên kết của xương để Giảm stress lên xương khớp, giúp hoãn việc thay khớp.
• Thay khớp: Nếu xương bị xẹp hoặc khi các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật thay thế phần xương khớp bị ảnh hưởng bằng khớp nhân tạo.
• Ứng dụng tế bào gốc (regenerative medicine): Chọc hút và cô đặc tủy xương là thủ thuật giúp chữa bệnh hoại tử xương ở hông trong giai đoạn đầu. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một mẫu xương hông chết và chèn các tế bào gốc lấy từ tủy xương vào vị trí đó. Điều này có khả năng cho phép xương mới phát triển.

Hơn 50% người bệnh hoại tử xương cần phải phẫu thuật trong khoảng 3 năm từ khi được chẩn đoán. Nếu xương bị xẹp ở một khớp, xương ở khớp khác có khả có khả năng cao cũng bị xẹp. Tiên lượng sẽ phụ thuộc một số yếu tố như giai đoạn bệnh tại thời điểm chẩn đoán và có bệnh nền kèm theo hay không.

Thông thường, bệnh nhân ít có khả năng tiến triển tốt khi:

• Bệnh đã tiến triển nghiêm trọng.
• Người bệnh trên 50 tuổi
• Hơn ⅓ khu vực chịu trọng lượng của xương đã bị hoại tử.
• Tổn thương đã qua phần cuối của xương.
• Điều trị với cortisone liều cao trong thời gian khá dài.

Để hạn chế nguy cơ hoại tử xương, bạn cần lưu ý:

• Giảm sử dụng rượu bia: bia rượu và các chất kích thích là yếu tố hàng đầu gia tăng nguy cơ hoại tử xương.
• Duy trì mức cholesterol thấp: Việc gia tăng lipid máu có khả năng làm tắc nghẽn các mạch máu nhỏ, làm Giảm lưu lượng máu nuôi tới xương.
• thận trọng khi sử dụng steroid: Bạn nên chắc chắn bác sĩ biết về lịch sử sử dụng steroid liều cao của mình. Bởi tổn thương xương liên quan tới steroid sẽ trở nên nghiêm trọng hơn nếu sử dụng steroid liều cao trong thời gian khá dài.
• Ngưng hút thuốc: thói quen xấu này sẽ làm thu hẹp các mạch máu, làm Giảm lưu lượng máu tới xương.
• hạn chế dùng bia rượu, các chất kích thích.

Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Hệ thống BVĐK Tâm Anh, là nơi tập trung đội ngũ chuyên gia đầu ngành, bác sĩ ngoại khoa giàu kinh nghiệm, tận tâm, nhiệt tình như: TTND.GS.TS.BS Nguyễn Việt Tiến; PGS.TS.BS Đặng Hồng Hoa; TS.BS Tăng Hà Nam Anh; ThS.BS.CKII Trần Anh Vũ; BS.CKI Trần Xuân Anh, ThS.BS.CKI Lê Đình Khoa, TS.BS Đỗ Tiến Dũng; TS.BS.CKII Vũ Hữu Dũng… Đây cũng là một trong những đơn vị tiên phong trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ xương khớp với kỹ thuật hiện đại theo phác đồ cập nhật quốc tế.

Bệnh viện còn được trang bị hệ thống máy móc, trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại như: máy chụp CT 768 lát cắt Somatom Drive, máy cộng hưởng từ thế hệ mới Magnetom Amira BioMatrix, robot Artis Pheno, máy đo mật độ xương, máy siêu âm…; hệ thống kính vi phẫu thuật Opmi Vario 700 Zeiss, bàn mổ Meera-Maquet… để có thể phát hiện sớm các tổn thương và điều trị hiệu quả các bệnh lý về cơ xương khớp…

BVĐK Tâm Anh còn sở hữu hệ thống phòng khám khang trang, khu nội trú cao cấp; khu vực hồi phục chức năng hiện đại; quá trình chăm sóc hậu phẫu toàn diện giúp bệnh nhân nhanh chóng phục hồi và ổn định sức khỏe sau phẫu thuật.

Hoại tử xương nếu trì hoãn điều trị có thể dẫn tới thường xuyên biến chứng nghiêm trọng. vì vậy, ngay khi có dấu hiệu bệnh, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt để được chẩn đoán và có hướng điều trị kịp thời.

Các câu hỏi về hoại tử xương là bệnh gì