Tìm hiểu phương pháp khâu treo tử cung vào mỏm nhô điều trị sa sinh dục

Sa sinh dục là hiện tượng tử cung sa xuống thấp. Tùy vào mức độ nặng nhẹ của bệnh mà tử cung có thể sa nhẹ xuống âm đạo đến sa hẳn ra ngoài âm hộ. Sa sinh dục thường kèm theo sa thành trước âm đạo và bàng quang hoặc thành sau âm đạo và trực tràng.

Bệnh nhân gặp thường xuyên ở phụ nữ trong thời kỳ kinh doanh hoặc tiền mãn kinh, nhiều lần, lao động nặng, chế độ dinh dưỡng kém. Bệnh cũng có thể xuất hiện ở những phụ nữ trẻ, đang ở trong độ tuổi sinh đẻ.

Sa sinh dục gây ra những điều kiện nhất định trong sinh hoạt, lao động hàng ngày và một vài các biến chứng khác. Chỉ định phẫu thuật nội soi treo tử cung áp dụng cho bệnh nhân sa sinh dục độ II và độ III.

Kỹ thuật khâu treo tử cung vào mỏm nhô được thực hiện theo thứ tự các bước như sau:

Bước 1: Chọc 3 trocart ( trocart 10 mang ống soi tại rốn, trocart 5 thao tác mang các dụng cụ 2 bên hố chậu), tư thế Trendelenbourg (tư thế nằm đầu thấp). Trocart là thiết bị y tế có đầu nhọn bằng kim loại hoặc nhựa, một cannual (ống rỗng) và một con dấu, được đặt qua bụng trong phẫu thuật nội soi.

Bước 2: Quan sát ổ bụng và vùng chậu nhằm xác định các mốc giải phẫu quan trọng bao gồm mỏm nhô, dây chằng tử cung cùng, đỉnh hậu mộn , nếp bàng quang.

Bước 3: Mở phúc mạc mặt trước mỏm nhô về phía dây chằng tử cung cùng, bóc tách bộc lộ mỏm nhô.

Bước 4: Mở phúc mạc bàng quang đẩy bàng quang ra xa và bộc lộ đến thành trước âm đạo.

Bước 5: Mở phúc mạc thành sau tại đỉnh hậu môn, đẩy trực tràng ra xa và bộc lộ đến thành sau âm đạo, cơ nâng.

Bước 6: Cố định mảnh ghép tổng hợp không tan ( polypropylene ) lên âm đạo và cân cơ tử cung ở thành trước và thành sau, dây chằng tử cung và treo cố định mảnh ghép lên mỏm nhô sau đó, phủ phúc mạc che lại toàn bộ mảnh ghép.

Bước 7: Kiểm tra chảy máu, tháo CO2 và đóng bụng, kiểm tra sự rút lên của tử cung.

Phương pháp khâu treo tử cung vào mỏm nhô được áp dụng cho phụ nữ sa sinh dục độ II và độ III, với các biểu hiện khó chịu, tác động nhiều đến sinh hoạt tình dục và sinh hoạt mỗi ngày. Người bệnh có thể lựa chọn mổ mở hoặc mổ nội soi. tuy nhiên, mổ nội soi được ưu tiên sử dụng vì có thường xuyên ưu điểm hơn.

Phẫu thuật nội soi khâu treo tử cung vào mỏm nhô có thường xuyên ưu điểm sau:

• Cảm giác đau nhẹ sau mổ
• Thời gian hồi phục nhénh, trở lại công việc thường ngày nhanh
• Nguy cơ bị nhiễm trùng thấp
• Thời gian nằm viện ngắn
• Chi phí điều trị bệnh Giảm
• Sẹo sau mổ nhỏ
• quá trình phẫu thuật an toàn, ít xảy ra tai biến hơn so với mổ mở.

Đặc biệt, phẫu thuật nội soi 3D còn mang lại nhiều ưu điểm vượt trội như phẫu trường mổ rộng rãi hơn, thấy rõ các bộ phận hơn giúp hạn chế tỷ lệ biến chứng trong mổ. Tỷ lệ thành công sau phẫu thuật nội soi treo vào mỏm nhô điều trị sa sinh dục là 96%. Đây là kỹ thuật khá phức tạp, ở Việt Nam chưa thấy báo cáo nào về phẫu thuật nội soi ổ bụng 3D treo vào mỏm nhô.